正常月经的发生,是基于排卵后黄体生命期结束,雌激素和孕激素撤退,使子宫内膜功能层皱缩坏死而脱落出血。
正常月经周期为21天-35天,经期为2-7天,平均失血量为20-60ml,凡不符合上述标准的,属于异常子宫出血。
异常子宫出血先要排除妊娠相关出血、生殖器官肿瘤、感染、血液系统及肝肾重要脏器疾病、甲状腺疾病、生殖系统发育畸形、外源性激素及异物引起的不规则出血,故需要通过病史、体格检查、化验及超声检查,必要时诊断性刮宫,除外上述疾病,再考虑为功能性子宫出血。
功能性子宫出血,根据有无排卵分为有排卵型和无排卵性出血。
功血的一线治疗是药物治疗,青春期及生育年龄无排卵功血,为止血,孕激素调整周期促排卵为主。
绝经过渡期功血以止血,孕激素调整周期,减少经量,防止子宫内膜病变为原则。
有排卵型出血的月经期长,可用孕激素治疗。